慢性乙肝病毒携带者和慢性乙型肝炎患者在漫长的携带和治疗阶段,比较比较不能绕过的就是检查血清转氨酶,那么到底该什么时候检查?多长时间查一次?许多人是很茫然的.

    乙肝患者在门诊就医时,比较常被问到而且询问比较详细的就是转氨酶情况,如你什么时候转氨酶开始升高?每年检查转氨酶几次?常用降酶药时转氨酶稳定正常吗?等等.为什么转氨酶这么重要呢?因为它标志你病变的活动性和可能进展;它区别你是携带者、还是慢性肝炎;它说明你是否正是抗病毒治疗的时机,甚至是治疗效果的比较好预测因素.当然,一次检查不一定能说明问题,需要定期检查的一系列数据.那么我们到底该怎样检查、什么时候检查转氨酶呢?

    首先我们说一说慢性乙肝病毒携带者,我们知道,慢性乙肝病毒携带者一般要十几年甚至几十年,其中有25%的慢性携带者会发生慢性乙型肝炎,在这个漫长的过程中,要想发现那25%,反应炎症活动比较好指标就是血清转氨酶,所以要定期检查,及时发现是否有肝损伤.至于频次,3个月?6个月?一年?没有定论,依个人具体情况而定吧,我相信,每个人的体质、工作性质、劳累程度、有无意外打击等等,都是必须要考虑的因素.

    其次,慢性乙型肝炎患者抗病毒治疗过程中和治疗后如何定期检查呢?

    抗病毒治疗过程中,转氨酶的表现是多变的,而且对于指导治疗用药有非常重要的意义,抗病毒治疗不论用干扰素还是核苷类药,都需要3个月检查一次,一般要查转氨酶和病毒定量.用干扰素期间要每月检查一次;用核苷类药每3个月一次.

    如果抗病毒治疗失败,如转氨酶还在波动,可用降酶药,每个月都需要检查转氨酶,并准备适当时机再抗病毒治疗.

    即使抗病毒治疗已达到三终点,即:"大三阳"转"小二阳"或"小三阳"、病毒检不出、肝功正常;也要定时检查,特别是停用核苷类药后,第1年要每月检查,第2年还要3个月检查一次.因为可能复发,甚至反弹(ALT超过400,可同时出现黄疸),这是有风险的.如用干扰素治疗"小三阳"肝炎,即使病毒检不出;肝功正常,至少每3个月一次,检查2年,因为复发率很高.干扰素治疗"大三阳"肝炎,也有少数会复发,第1年每3个月检查一次,没有复发,以后每半年复查一次,直至痊愈.